神经导航精准引流 化解脑出血患者双重危机

通讯员 王二威

近日，市中心医院神经外一科团队再次成功开展一例神经导航引导下颅内血肿穿刺引流术。作为科室常规开展多年的微创手术方式，该技术通过神经导航系统精准定位，实现血肿的精准清除，与传统手术相比，具有创伤小、定位精准、恢复快速等优势，提升了治疗效果和患者生活质量。

朱先生今年61岁，在家看电视时，突然发现自己左手不听使唤、说话也变得含糊不清，家人赶紧把他送到市中心医院。此时，朱先生已经出现明显的意识障碍、神志模糊，急诊科医生迅速为他安排了头颅CT检查。结果显示：右侧基底节区脑出血、出血量约26.8毫升。

结合患者长期高血压病史，初步诊断为高血压性脑出血，入住神经外一科。进一步完善检查后，发现朱先生合并陈旧性脑梗死、II型糖尿病、糖尿病性肾病、慢性肾衰竭等多种疾病。考虑到患者基础疾病多且复杂，身体抵抗能力差、凝血功能及抗感染能力差，在与家属沟通后，尊重家属意愿，先对朱先生采取保守治疗，适当补液、降颅压、监测血压血糖等，让脑内血肿自行吸收。

神经导航技术应用于手术犹如在大脑内安装了“卫星定位”系统，能毫米级精准定位病变位置，同时具有脑创伤小、减少手术及麻醉时间、最大程度降低手术相关风险等优势，是目前神经外科手术治疗脑出血的前沿方向。

与家属沟通后，经过术前病情评估、最优穿刺路径、规划手术方案等，由李力主刀为朱先生实施手术。术中通过一个直径3-4mm的穿刺通道，将引流管精准插入血肿中心，即刻抽出约15ml血肿。手术过程顺利，患者生命体征平稳。引流3天，复查CT提示颅内血肿已完全引出，患者的恢复效果远超出预期。7天出院时，朱先生左侧肢体偏瘫已经好转，生活自理能力得到明显提升。

专家提醒：突发手脚无力、说话不清，可能是脑出血预警信号。高血压、糖尿病患者是脑出血的高危人群，如果突然出现一侧肢体麻木无力、言语含糊或理解困难，剧烈头痛伴呕吐、意识模糊，请立即就医，抓住黄金救治时间。